Estratégias de sucesso no Grupo de Planejamento da CRS Norte: Desafios e conquistas no processo de articulação e orientação das Supervisões Técnicas de Saúde destacando 02 casos exitosos

Problema/Situação:

O Grupo de Planejamento da Coordenadoria Norte articula e apoia as STS com reuniões e acompanhamento do preenchimento dos instrumentos nas duas experiências destacadas: (1) Perus (2) Pirituba. 1 -A experiência consistiu no desenvolvimento de ações e estratégias para aumentar e oportunizar a adesão do homem aos serviços de saúde a partir de um grupo de trabalho com os profissionais de saúde do território de Perus. O problema inicial a ser trabalhado foi a elevada taxa de mortalidade por câncer de próstata da região. Porém, pensou-se a saúde do homem de uma forma integral, contemplando além dos fatores de risco/ sintomas e diagnóstico, a presença de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). 2 - No território da STS Pirituba iniciamos em outubro/2022 a Oficina de Doenças Crônicas Não Transmissíveis, com objetivo de levantar os “Nós Críticos” para desenvolver ações de busca ativa de casos novos de Hipertensão Arterial Sistêmica, acompanhamento e prevenção de HAS/ DM.

Objetivos/Resultado esperados:

O principal objetivo foi ajudar nas análises de dados levando as Supervisões a reflexões para que houvesse um melhor desempenho nas propostas, com o objetivo de que as metas anuais fossem alcançadas.  

1 - Os principais objetivos foram melhorar o indicador de mortalidade territorial por câncer de próstata e viabilizar o cuidado e saúde integral do homem, aumentando a adesão ao serviço.  

2 - Rastreamento e Acompanhamento de HAS / DM 

Recursos:

Estruturamos o grupo de planejamento Norte com os Supervisores e Assessores responsáveis por preencher os instrumentos, criamos grupo para troca de informação e acompanhamento do cumprimento dos prazos. Com o tempo tivemos novos atores envolvidos, como os AGPS. Fizemos uma oficina com o apoio da ASPLAN.  

1 - Contou-se com a participação de profissionais de diversos serviços de saúde de Perus (UBS/AME/CAPS), com reuniões mensais na STS Perus. Foram utilizados equipamentos como computadores e projetores para o desenvolvimento dos materiais (formulários on-line) e recursos tecnológicos na criação do vídeo educativo, em parceria com a educação continuada.  

2 - Criação de novo Código de Procedimento dentro do Prontuário Eletrônico FAST-MEDIC para apontar os usuários em Rastreamento (Cód 01011 1982) e Monitoramento Pressórico para Diagnóstico (Cód 01011 1983). Lembrando que esses códigos não são válidos para os Sistemas de Informações Oficiais, são apenas para gestão do cuidado nas UBSs. Exemplo: Recursos humanos, financeiros, insumos, materiais, equipamentos, infraestrutura, entre outros. 

Resultados alcançados/Impactos:

O envolvimento entre a equipe do Planejamento Norte e as Supervisões trouxe melhora nas ações planejadas e na ponderação dos resultados da PAS. 

1 - Os materiais desenvolvidos foram compartilhados com os serviços de saúde para ampliação do acesso e maior adesão do público-alvo. Além disso, foram desenvolvidos questionários, de autopreenchimento ou preenchimento pelos ACS, para traçar o perfil do usuário e observar a presença de fatores de riscos ou sintomas relacionados ao câncer de próstata, otimizando a busca ativa e incluindo o mesmo no fluxo de atendimento. 

2 - Essa ação foi construída coletivamente, entre profissionais das UBSs, Gerentes, Diretoria de Planejamento e Informação da SPDM e Assessoria Técnica STS Pirituba. Ainda em implantação com as unidades. A definição de caso novo de hipertensão dá-se, entre outros, com a realização de 2 a 3 aferições de pressão arterial com intervalos semanais. Frequentemente observamos que os indivíduos não retornam para esse controle pressórico e a Unidade possui dificuldade dos registros para realizar a busca ativa, havendo descontinuidade no rastreamento. Com a implantação dos códigos no Fast Medic, é possível extrair relatórios nominais que possibilitam a busca ativa desses indivíduos para continuidade no rastreamento. Uma das metas da STS Pirituba no PMS 2022-2025 é alcançar a estimativa do Isa Capital 2015 de identificar 24% dos indivíduos hipertensos na população, assim, foi importante a busca de estratégias que auxiliem as UBS no rastreamento de hipertensos.

Desafios:

Como foi um ano com muitas ações da ONA, houve dificuldade inicial de reuniões presencias o que era sanado por reuniões virtuais, grupo de Whatsapp para não perdermos os prazos; a partir do 2º semestre deste ano conseguimos fazer a oficina e a 2ª reunião Bimestral do grupo. 

1 -Inicialmente, a divulgação dos materiais pelos profissionais de saúde e o preenchimento dos formulários pelos usuários, foi desafiador. Porém, com a promoção de eventos relacionados à Saúde do Homem e o envolvimento dos profissionais na temática, aumentou-se o alcance e o uso como ferramenta na prática profissional. 

2 - Realizamos diversas discussões em grupos dentro da Oficina para estabelecer consenso em relação a melhor forma de realizar a busca ativa de casos novos de HAS/DM. Diante das diversas sugestões, a criação dos códigos de Rastreamento foi uma das ferramentas mais adequadas sugeridas pelo grupo de profissionais para facilitar a Gestão do Cuidado e continuidade do tratamento, utilizando o próprio prontuário do paciente como instrumento de registro. Os desafios de planejamento e criação dos códigos foram contornados, sendo que o próximo desafio é instituir como processo de trabalho das Unidades.

Lições aprendidas:

Com persistência, determinação, reuniões de alinhamentos conseguimos apoiar as Supervisões e conseguimos transmitir as instruções, facilitando o preenchimento e execução de ações. 

1 - Com o envolvimento de toda a equipe, é possível melhorar a adesão dos homens ao serviço de saúde e consequentemente os indicadores de mortalidade por câncer de próstata. O caminho ainda é longo, mas as ações realizadas até aqui mostram o potencial do GT. Recomendamos com grande satisfação a replicação do GT, considerando a pauta de Saúde do Homem e utilização, bem como o desenvolvimento de materiais para este público-alvo. 

2 - Quando as construções e discussões se estabelecem a partir dos profissionais que estão na “ponta”, conseguimos agregar a experiência de quem está fazendo os atendimentos na prática com os protocolos previstos pelo Município e verificar as necessidades e viabilidades de novas ações. Sendo essencial essa construção coletiva e horizontal para as equipes se sentirem pertencentes ao processo de cuidado e não apenas executores de tarefas.